昨日は当直でアップ休みました。インフルエンザの患者は
以前よりやや下火となってきて救急外来の数は少なめでし
たが救急車が多く夕食はなんとかとれましたが朝食食べ損
なってそのまま通常勤務に流れ込みました。前の日の朝から
次の日の夜まで病院にいるというのは30代に入ってくると
きつくなってきます。今日は早めに仕事を切り上げて帰って
きました。明日も手術を控えてますので..。
　日本の医者は当直明けに手術したりとかなり無茶な勤務
体系ですよね..。一般の方は夜間に病院を訪れた場合、そ
こで出てきた医者はその日の朝からずっと働きづめで次の
日の夜まで勤務しなくてはならない医者なんだと理解して
あげてください。

　外来に訪れた50代の男性は検診でバリウム検査で異常
を指摘され精査目的にて受診した方だった。胃体下部
の前壁に襞の集中を伴った潰瘍性の病変が疑われた。
「胃カメラの検査をするように言われました。」彼は
言った。「そうですね。胃の下の方に潰瘍があるようです。
良性のものと思いますけど、内視鏡で見て組織をとって
調べた方がよさそうですね。」「分かりました。お願い
します。」後日、上部消化管内視鏡を施行した。見た感じ
は襞の断裂や蚕食状の潰瘍の広がりからは悪性の印象を
持ったが、物はそんなに大きくない。内視鏡切除は難しい
が手術で充分取りきれそうに思われた。
　「潰瘍性の病変が胃の下の方に認められます。見た感じ
はやや悪い印象があります。万一悪いものだとしても
手術で充分治療できそうです。」「それは悪性腫瘍という
ことですか？」「その可能性があるということです。組織
を何箇所が取らせていただきました。その結果をまた
ご説明いたします。」
　生検（組織をつまんだものを顕微鏡でみて病理医が診断
を下す検査）の結果は高分化腺癌であった。
（次回につづく）