腹部CTでは腹水の貯留と遊離ガス像（腸管に穴が開いて
腸管内のガスがお腹の中に漏れ出している像）が認めら
れた。消化管穿孔（胃や腸管に穴が開くこと）による
汎発性腹膜炎（お腹全体の腹膜炎）であることは明確で
あった。家族にお話する。「腸のどこかに穴が開いて
そこから腸液が漏れ出して腹膜炎を起こしています。
そのため敗血症性ショックになっています。このまま
では命を落とす可能性が高く手術を行います。胃や
十二指腸、小腸の穿孔であれば穿孔部の閉鎖や腸管
の切除となります。大腸であれば右の結腸なら結腸
切除、左結腸なら人工肛門をつくる形となります。
いずれにしてもお腹をあけて穴の空いている部位を
確認しないとどのような手術になるかははっきりしま
せん。状態もよくないので手術自体も危険を伴います
が、このままでは救命は不可能なので可能性にかけて
手術を行います。現在ショック状態なので手術中に
急変する可能性もあります...。」
　急速に輸液を行い、昇圧剤と使いながら手術室に
患者さんを運ぶ。麻酔科の医師が血圧の維持に苦慮
しながら麻酔をかける。開腹したところ、腹腔内は
便汁があふれている状態であった。
(次回につづく)

　今日は緊急の手術が入り、更新が日付が変わる直前
になってしまいました。明日は当直なのでブログ休み
ます。明日の当直はあまり患者さんが来ないでいただけ
ますようにと祈りつつ..。なんとか明後日更新できる
体力を残したいと思います。ばてて落としてしまったら
すいません。