ある日の午後、私はＴ医師に声をかけられた。「nakano先生。
ちょっといいですか。」「ええどうされました。」「実は60代の女性
で重度の貧血で運ばれた方がいまして、上部と下部の内視鏡検査
を行ったのですが、下部の内視鏡検査で下行結腸に2型の大腸癌が
あって、肝転移もあるんです。しかも両葉にまたがってなんです
が…..。」Ｔ医師は大腸内視鏡の写真を私に見せて言った。「いずれ
にしてもＳ状結腸の腫瘍に関しては手術が必要だと思うのですが
どうでしょう。外科で診てもらえないでしょうか？」私は言った。
　「そうですね。下行結腸の癌は切除するとして肝臓をどうするか
ですね。これだけ多発していると切除できないので動注リザーバー
の挿入になりますかね…..。わかりました。転科でよいと思います。
　ご本人とご家族への説明はどうしましょうか？」「大腸内視鏡の
結果で下行結腸に腫瘍があることはお話してあります。とった
組織の結果をみないとはっきりしないがまず悪性であろうとお話
しました。いずれにしてもここから出血して貧血の原因になって
いるし、これが大きくなると詰まって大腸イレウスになってしま
うので手術は必要だとおもうので外科に移ってもらうことに
なるだろうと説明してあります。」「わかりました。外科の病棟が
空き次第、外科の病棟に移ってもらうようにしたいと思います。」
「すいません。よろしくお願いします。」Ｔ医師は会釈してその場
を去った。

　私は定期の手術を終えたあとＴ医師からの紹介の患者さんをのぞき
にいった。内科の病棟にいき患者さんのカルテを探す。ここまでの
経過を確認してＣＴのフィルムを取り出した。ＣＴでもわかる結構
しっかりした下行結腸癌である。周囲のリンパ節も腫大しているよう
だった。肝臓の転移は右葉、左葉に多発性に存在していた。血液検査
をみると入院時はヘモグロビンが5.6g/dlと極度の貧血であったが輸血
を行い、9台まで回復していた。腫瘍マーカーのＣＥＡは50台でか
なりの高値である。いずれにしてもかなりの進行癌である。予後と
してはかなり厳しいとかんがえられた。とりあえず患者さんに
あわないといけないと考えた私は看護師に声をかけた。「すいません。
Ｙさんの病室はどちらになります?」看護師にＹさんの病室を教えて
もらった私は患者さんの病室に向かった。

（次回につづく）

　昨日の当直は重症の方はあまりこなかったのですが、感冒がはやって
きたせいか発熱の患者さんが多かったです。何人かはインフルエンザ
キットで検査しましたがまだインフルエンザはでていないです。
　急に寒さが厳しくなっていきているので皆さんも体調に気をつけて
くださいね。