とにかく手術は終わった。S状結腸の癌を切除したが
周囲のリンパ節、肝転移、腹膜播種に関しては今後の化学
療法に委ねるしかない。閉腹し手術を終え、私はご家族を
手術室の脇の面談室に呼んだ。彼女の夫とご長男がやや不
安げな面持ちで面談室に入ってきた。私は話を切り出した。
　「どうも今日はご苦労様でした。手術は無事に終了しま
した。それで状況なのですが、病気は思ったより進行して
いる状態だったんです。」私は面談室の白版に水性マジック
で図を描きながら説明を始めた。「まずS状結腸の腫瘍が
ありましてこの周りのリンパ節は累々と腫大していてリン
パ節転移がかなり広範に認められました。肝臓も術前の説
明どおり両葉にまたがって転移巣が認められています。
　そして一番問題なのが骨盤の後腹膜が主でおなかの中に
腹膜播種が認められたのです。」彼女の夫がつぶやいた。
「腹膜播種ですか？」「ええ、細かい粒のような腫瘍が
多数お腹の中に認められました。癌細胞が腸管の壁を破
ってお腹の中にばら撒かれた状態です。この状態に対して
手術で癌を全部取りきるというのは不可能なのです。
　ただS状結腸の癌は腸管内を閉塞してしまいそうな
状態ですし、ここから出血して貧血になったという経緯
がありますからS状結腸の腫瘍だけは切除してきまし
た。これが切除した標本です。」私は切除したS状結腸
の標本を入れた容器を机の上に置いた。切除後に腸管を
開き内腔を表側にして噴火口のようにごつごつした
汚い腫瘍を家族に見せた。「すごい……。」御長男はうなる
様につぶやいた。私は続けた。「切除したところの腸管
をつないでつないだ側にドレーンという管を入れて手術
を終えています。術中に大きなトラブルはありません
でした。まずは術後の状態から回復してもらうことが
一番肝心ですが、癌がお腹の中に残ってしまっている
状態ですから落ち着いたところで抗癌剤の治療を行う
必要があると思います。」彼女の夫は言った。「先生。
先生は予想より病気が悪い状態だといったけど、実際
のところどうなんですか……。手術前は半年から1年
くらいっていってましたけど……。」私は一瞬黙った。
ご家族の気持ちを考えると答えるのがはばかられた。
だが話さなくてはならない。「正直なところかなり厳しい
です。腹膜播種が広範に存在していましたからいつ腹水
がたまってきても腸閉塞になってもおかしくない状態
です。手術はしましたが食事が食べられない状態にな
ってしまう可能性もあります。肝臓の転移も相当です
からこちらで肝不全や閉塞性黄疸が出現してしまう
可能性もあります。抗癌剤が効いてもよくもって半年
でしょう。下手をすると手術後に退院できなくなる可
能性もあります……….。」彼女の夫は無言で両膝の上
でこぶしを握り締めてした。その手は軽く小刻みに震
えていた。

（次回につづく）

　昨日は帰りが遅くなり更新できませんでした。
　今後も諸事情で更新が途絶えることがあるかもしれ
ませんが今後ともよろしくお願いいたします。