私は病院につくと更衣室で急いで白衣に着替えると病棟
に向かった。病室につくと看護師があわただしく処置を行
っていた。ベットのシーツに吐血した血液が散在して付着
していた。私は彼女に話しかけた。｢Yさん。わかりますか？｣
　応答はなかった。看護師に声をかける。「今血圧は？」
「触診で上が70台くらいですね。脈拍は140位です。」「出血
はどんな感じ？｣｢凝血塊混じりの暗赤色の出血でしたね。
ガーグルベースに二杯くらいでした。｣｢ご家族は？」
「連絡はつきました。あと10分位で到着すると思います
けど…。輸血はどうします……。」｢うん…..。一応、DNAR
（Do Not Attempt Resuscitation：蘇生処置は行わない）という
ことにはなっているんだけど、このまま輸血しないでみるの
もな……。クロスマッチが終わるまではまだかかるだろう
からご家族が到着したら相談してみるよ。｣「採血の指示は
電話ではもらいませんでしたけど……。」｢うん、もしご家族
がこれ以上の治療を望まないということなら余計な検査を
しなくてもと思ってね。保留にしたんだ。出血傾向は強く
なってきているし、皮膚の内出血もひどくなってきているし
これ以上針を刺すものちょっと気が引けてね….。起こって
いることは上部消化管からのなんらかの原因による出血な
のははっきりしているし、それによって起こっている出血
性ショックなのは明白だしね…..。肝臓の機能も大分おち
てきているし、血小板の数も減って、凝固能も落ちてきて
いて出血傾向にはあったから……。｣｢じゃあ、胃チューブ
もいいですか？｣「この状態で正直、僕は、胃洗浄も上部
消化管内視鏡もしたくはないけどね……。でもこの状態を
家族がみて検査や治療を希望すればするけど……。30分以
上家族が到着するのにかかるなら緊急避難的にやったと思
うけど、10分ならご家族の希望も聞けると思うから…….。
今はとりあえず急速輸液と昇圧剤でしのげると思うから、
家族が望めばそれ以上の治療をするけど……。Yさんも
頑張ったし、これ以上の治療は正直、患者さんがかわいそ
うだと思うよ……。でも決めるのはご家族だから……..。
とりあえずプレドパ7mlに上げておくから、昇圧剤の速度
の指示はまた書いておきます…..。」｢わかりました。｣看護
師は答えた。

（次回につづく）